学校(公章)： 负责人(签名)： 填表人： 填表日期： 年 月 日
序号 注册报名号 姓名 性别 民族 证件
类型 身份证号码 教师资格
种类 教师资格
任教学科 教师资格证书号码 教师资格
认定机构名称 现任教
学段 现任教
学科 师德
表现 年度考核
（试用期满） 身心
健康 初审
结论 备注
1 8888888 测试01 女 汉族 身份证 123456789123456789 中职 金融事务 20053510051009999 测试市教育局 中职中专 会计 合格 合格 胜任 合格
8899008 测试02 男 汉族 身份证 987654321123456789 小学 语文 20113510011099009 测试区教育局 小学 语文 合格 不合格 胜任 不合格
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